Doença Celíaca Dermatite Herpetiforme – O que é?

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A Dermatite Herpetiforme (DH) é um estado de empolgação da pele dos sensíveis a glúten e que coça intensamente, mesmo quando se trata de uma erupção branda. Não é contagioso, é genético. O nome Dermatite Serpentiforme é descritivo.

A erupção cutânea não é relativa a herpes ou dermatite comum, mas sim uma condição crônica específica. Pode irromper em pequenos caroços, como pápulas de picada de inseto, alguns com pequenas bolhas com líquido na parte de cima que são chamadas vesículas.

Podem, no entanto, também ter a aparência de uma colmeia, persistindo numa só área, ou parecer uma dermatite rosada e escamosa.

Doença Celíaca Dermatite Herpetiforme
Doença Celíaca Dermatite Herpetiforme. Imagem:divuglação

Dermatite Herpetiforme pode surgir e desaparecer mesmo sem tratamento. O empilhamento tem uma distribuição característica: sobre os joelhos, na superfície externa dos cotovelos, nádegas, em torno das orelhas, espáduas (curva dos ombros), na linha dos cabelos e sobrancelhas.

A tendência é a de ter geralmente uma localização simétrica, nos dois lados do corpo. Quando cessa, o que comumente acontece espontaneamente, pode deixar uma coloração amarronzada ou áreas claras, onde a pigmentação já se perdeu.

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Quais são os sintomas de Dermatite Herpetiforme?

A diversidade (ou variedade) com que a erupção se apresenta pode tornar muito difícil o diagnóstico e a opinião de um especialista em pele (dermatologista) é normalmente requerida.

Quando o médico suspeita de Dermatite Herpetiforme, uma biópsia da pele para histopatológica é aconselhada. Isto implica em retirar um pequeno pedaço de pele que será enviada para um patologista examinar.

Doença Celíaca Dermatite Herpetiforme
Doença Celíaca Dermatite Herpetiforme. Imagem:divulgação

A amostra geralmente inclui uma bolha ou pápula, além de algum tecido normal circundante. Isso é feito antes do início do tratamento. O teste para mostrar depósitos de IgA.

Embora IgA possa ser encontrado também em outras doenças de pele, há um tipo particular no IgA-imunofluorescencia na Dermatite Herpetiforme. O resultado positivo poderá ser encontrado em muitos pacientes com Dermatite Herpetiforme, mesmo quando existe remissão da doença na pele.

Há um número anormal de anticorpos no soro ocorrendo na Dermatite Herpetiforme, como acontece na doença celíaca. Quantidade elevada de anticorpos de glúten pode ocorrer, e elevados índices de anticorpos também podem ser encontrados.

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A quem afeta a Dermatite Herpetiforme?

A Detmatite Hepertiforme é uma condição predominantemente de pessoas descendentes de europeus. Afeta mais homens que mulheres e se apresenta na idade adulta (20-55 anos). É incomum ser observada em crianças, mas pode ocorrer.

Doença Celíaca Dermatite Herpetiforme
Doença Celíaca Dermatite Herpetiforme. Imagem:divulgação

Menos de 10% dos pacientes com Dermatite Herpetiforme tem sintomas gastrointestinais, sugestivos de doença celíaca.

Um pequeno grupo de pacientes com doença celíaca desenvolve Dermatite Herpetiforme, mesmo se mantendo dentro de uma dieta livre de glúten por anos. Assim como na doença celíaca, não se sabe o motivo pelo qual a doença DH se desenvolve num certo momento.

Doença Celíaca Dermatite Herpetiforme Tratamento

A Dermatite Herpetiforme é tratada do mesmo modo que a doença celíaca, mantendo uma dieta sem glúten para o resto da vida.

Pode-se levar uns seis meses até alcançar uma melhora razoável nas condições da pele, e uns dois anos ou mais para alcançar o controle total da situação só com dieta, o que mostra que a resposta na pele é muito mais lenta, comparada com a cura da mucosa intestinal na doença celíaca.


Um remédio chamado DAPSONA melhora as erupções na Dermatite Herpetiforme rapidamente. Depois de 24 horas usando a medicação a coceira melhora e as erupções desamparem em poucos dias.

Doença Celíaca Dermatite Herpetiforme
Doença Celíaca Dermatite Herpetiforme. Imagem:divulgação

A Dapsona no entanto não reverte os sintomas nos intestinos (atrofia vilosa).É uma medicação que precisa cuidadosa supervisão. Existem muitos efeitos colaterais como hemolisia, produzindo fadiga crônica e anemia, principalmente se tomada em grande quantidade e por muito tempo.

A sulfa piridina é também usada, assim como outras sulfamidas de longa duração. A dose à qual a Dapsona pode ser diminuída ou até eliminada depende do sucesso da dieta sem glúten. Com cumprimento estrito do uso, o tempo útil para a redução da Dapsona tem sido mostrado em estudos como menos de um ano e geralmente pode parar de todo em dois anos.

Mesmo a ocasional ou não intencional ingestão de glúten reduz a bem sucedida supressão da Dapsona para 50% dos pacientes. Dapsona ou sulfapiridina; estas drogas controlam, mas não curam a doença.

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Doença Celíaca Dermatite Herpetiforme
Doença Celíaca Dermatite Herpetiforme. Imagem:divuglação

A dapsona é mais efetiva que a sulfapiridina. A resposta das lesões cutâneas é dramática, o que não ocorre com as lesões intestinais. A dose inicial da dapsona na maioria dos casos é de 25 a 50mg/dia em adultos e 0,5mg/Kg em crianças.

O início da terapia com altas doses de sulfona pode precipitar hemólise severa e descompensarão cardíaca em indivíduos susceptíveis. Alguns pacientes podem requere 400mg/dia.

Com a melhora, esta dose pode ser reduzida para 50 a 100mg/dia, podendo ser mantida por muitos anos. Ficar atento para os efeitos indesejáveis da dapsona tais como: anemia hemolítica, metahemoglobinemia, síndrome sulfônicafatal.

Dermatite Herpetiforme bolhosa

Geralmente a Dermatite Herpetiforme se manifesta no corpo humano, apresentando feridas e bolhas em toda região corporal trazendo com ela a intolerância ao glúten e atingindo mais o sexo masculino, do que o feminino. As feridas que se manifestam no corpo são de origem imunológica e geralmente aparecem nas regiões do cotovelo, joelhos, nuca, couro cabeludo, parte superior das costas e as nádegas.

Dermatite Herpetiforme bolhosa
Dermatite Herpetiforme bolhosa. Imagem:divulgação

Você não deve coçar as feridas para que não piore a lesão. O diagnóstico é feito com a consulta a um dermatologista que irá examinar e se necessário realizar uma biópsia, retirando parte da pele que contenha esteja machucada.

Dermatite Herpetiforme pomada

O ideal para quem possui Dermatite Herpetiforme é que faça uma limpeza diariamente das feridas utilizando sabão antibacteriano e cuidando para não lesionar mais ainda os machucados.

As pomadas bacitracida, pomada mupirocina e pomada retapamupila são indicadas para utilização no tratamento. Consulte um médico especialista e peça orientações do que é melhor para você utilizar durante o tratamento, e que não vá prejudicar ainda mais seu corpo.

Dermatite Herpetiforme remédio

O tratamento para Dermatite Herpetiforme é feito através de uma dieta sem glúten, mas como somente a dieta demora para fazer o corpo reagir e atingir a melhora, os médicos indicam o uso de antibióticos para rápida reação do corpo.

Dermatite Herpetiforme remédio
Dermatite Herpetiforme remédio. Imagem:divulgação

Com 24h de uso do antibiótico já pode notar diferenças na pele e sentir a melhora dos sintomas, sumindo em pouquíssimos dias.

Caso você opte somente pela dieta, vai ser um processo mais lento. Em torno de 6 meses você atingi uma melhora e em até dois anos tem o controle total da situação.

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